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お借入先、現在残る借金額(ショッピング利用もあれば、キャッシングと分けて下さい。)、お取引年数
(記載例:アコム、キャッシング約35万、約5年、ショッピング約20万、約3年)

※キャッシング利用で完済したお取引があれば、上記情報に加え、完済した時期と、最後に「完」と記載してください。金額はおおよそやりとりしていた金額でかまいません。
(記載例:レイク、約50万、約4年、H18完)


2ヶ月以上の延滞、裁判所からの文書、保証人、過去の債務整理経験の有無についてもお心当たりがあればお教えください。


現在の月々の手取収入


現在、お借り入れ先への月々の総支払額


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